大體老師留下的另一個思考──現代醫患關係

對於台灣的醫科生來說，大體老師並不是教具，是他們學習生涯裏的恩師。

解剖課完結，醫科生們出席林太太的葬禮。

解剖課開始前，林先生把太太的照片找出來，準備與醫科生們見面。

又是一個小巧合，採訪關於大體老師的紀錄影片《那個靜默的陽光午後》放映後不久，筆者偶然重看日本電影《大病人》（1993年，伊丹十三導演）。故事中一位電影導演得了癌症，他將近離世時重新審視自己的人生；然電影對現代醫療制度中的醫患關係也有很深刻的描寫──與《那個靜默的陽光午後》中導演陳志漢（Maso）想要帶出的其中一個議題不謀而合。

大體老師與醫科學生

Maso追蹤拍攝的大體解剖課程有一個很特別的傳統，相信不會出現在台灣以外的地方：醫科學生必須在開課之前，先拜訪大體老師的家屬，透過家人認識大體老師。片中大體老師林太太的丈夫，向到訪的醫科生展示妻子的照片──她生前是一個怎樣的人、曾經過著怎樣的人生──望著照片中正在做瑜伽的老伴，林先生突然哭了起來。年輕的醫科生們大概首次面對這種情況，頓時顯得有點不知所措。

Maso一開始想要探討的，也是映後問答環節上觀眾最感興趣討論的部分：如果醫科學生不認識林太太的話會不會更好？「當遺體變成了相熟者時，要怎樣去解剖？但如果這課程不需要去認識大體老師的話，影片就沒有那麼值得去拍攝了。」Maso覺得這是學校的出發點，大體老師不只是一個教具，讓學生知道「老師」奉獻身體去教導他們是很重要的。

放映當晚有些醫科學生特意來觀看這部影片，席上也有一位在香港大學教醫學倫理的台灣老師分享感受。他認為這做法在學理上是有意義的，眼前的大體老師，正正提醒他們，人的情感如何透過複雜的身體構造和神經產生；這防止醫科生過於感性、給情緒淹沒理性思考。Maso拍攝出醫科生們理性地學習、完成解剖；情緒卻留在課後才表達出來──縫合「老師」並跟她握手道謝，甚至會在學期完畢後去拜祭。他發現學生原來一直對大體老師心存感激。

醫生與病人

「治療時的理性（思考）以及對病人的情誼，兩者並存的話，醫療才是比較完善的。」影片除帶出生死、遺體使用權等議題外，也希望點出醫生跟病人之間的關係。Maso認為如眼前病人是相熟的，醫者會跟醫治陌生人時有不一樣的表現；對病人來說，生病時也會想找認識並了解自己的醫生醫治。在台灣，大體老師的概念就是這樣，面對的遺體若是認識的，醫科生會更用心地對待他。將來成為醫生時，也會好好跟病人建立關係。然而，在全民健保制度下，資源錯配導致醫院設施、醫療人才及技術供不應求。醫生沒辦法先了解病人，就得直接去醫治。病人與醫生間的不良溝通，衍生很多醫療糾紛；所以導演才希望透過大體老師的教學去討論這個問題。

死亡對很多人來說仍是一個忌諱，不過近年大眾多了這方面的思考和討論。除了文首提及的電影外，筆者最近又因為某些原因接觸到陳曉蕾主編的《死在香港》系列，當中剛好也有談及死亡與醫療和社福制度的關係；書本更以不同角度探討香港的死亡問題。如果對以上題目感興趣，不妨一讀。

延伸閱讀：

關於所有人的生死課──《死在香港 流眼淚》

身後事的百科全書——《死在香港 見棺材》